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FAQ : réclamations

Combien de temps durera le traitement de ma demande de règlement?

Chaque demande de règlement étant différente, nous travaillons avec divers fournisseurs pour parvenir à une décision. Plus il y aura d’intervenants, plus cela pourrait prendre de temps. Sachez cependant que nous nous engageons à traiter vos demandes de règlement aussi vite que possible!

Nous ferons le pont avec :

  • Votre médecin traitant (au moment de l’urgence)
  • Votre médecin de famille (chez vous)
  • Les autres fournisseurs (p. ex. les chiropraticiens, les dentistes)
  • Les transporteurs et les fournisseurs de voyages
  • Votre assureur automobile
Comment puis-je accélérer ce processus?

Bonne question! Voici quelques astuces pour nous donner un coup de pouce :

  • Faites-nous parvenir les originaux de vos formulaires de demande de règlement dans les60 jourssuivant l’ouverture de la demande.
  • Assurez-vous de fournir tous les reçus détaillés originaux, comprenant :
    • Votre nom complet
    • Date(s) du (des) service(s)
    • Montant facturé
    • Type de service ou de diagnostic
    • Ordonnances avec le reçu d’ordonnance original de la pharmacie et non pas le reçu de caisse ou de carte de crédit
  • Assurez-vous d’avoir signé tous les documents requis.
Pourquoi tant de formulaires?

Personne n’aime la paperasse, mais nous avons besoin de certains détails importants avant de traiter votre demande de règlement. Nous vous aiderons à obtenir les formulaires nécessaires; vous n’aurez pas à les chercher vous-même.

Nous nous occuperons de faire le pont avec plusieurs parties, chacune avec ses propres exigences :

  • Le Souscripteur de la police exige votre formulaire de demande de règlement rempli pour confirmer qu’une demande a été déposée. Il a besoin de vos documents originaux pour que votre demande puisse être évaluée de manière juste et précise. La décision de payer ou de rejeter votre demande se basera en partie sur ces informations.
  • Les régimes d’assurance maladie provinciaux exigent que certains formulaires remplis leur soient envoyés. Ceci accélérera le processus.
  • D’autres assureurs (régimes d’assurance de l’employeur, de retraite ou autres, cartes de crédit, etc.) exigent unecession de paiement. En coordonnant le traitement de la demande avec ces assureurs qui ont pu déjà percevoir une prime, nous nous assurons que vos primes d’assurance voyage restent modérées.
Dois-je remplir chaque formulaire qui m’est envoyé?

Oui. Chaque formulaire doit être rempli entièrement, peu importe le montant de votre demande de règlement. Le traitement pourrait être retardé si des informations manquent.

Puis-je vous faire parvenir une copie d’une facture au lieu de l’original?

Non. Nous avons besoin des factures détaillées originales. Nous vous suggérons cependant d’en garder une copie pour vos dossiers.

Que faire si mes factures sont rédigées dans une langue étrangère?

Pas de souci, nous les traduirons! Envoyez-nous simplement les documents ou les reçus originaux à votre disposition. Cependant, si vous préférez les traduire avant de nous les envoyer, vous pouvez le faire.

Quel est le délai dont je dispose pour envoyer tous mes formulaires?
  • Les formulaires doivent être envoyés dans les 60 jours suivant l’ouverture de la demande de règlement.
  • Les régimes d’assurance maladie provinciaux imposent des délais serrés pour le dépôt de demandes de règlement. Comme nous nous occupons de la coordination avec ces régimes en votre nom, si nous ne recevons pas vos formulaires dans les 60 jours suivant la perte ou le début du traitement, votre remboursement pourrait être limité.
  • Vous disposez d’un an à compter de la date du traitement ou de la perte pour nous fournir tous vos formulaires et autres documents. Passé ce délai, votre demande de règlement sera fermée de manière permanente.
Que faire si je reçois une facture ou un relevé après le dépôt de mes formulaires de demande de règlement?

Beaucoup de prestataires de soins médicaux américains vous envoient des relevés automatiques tous les 30 jours sans nous en informer. Si vous recevez des factures ou des relevés indiquant un solde exigible, contactez-nous. Nous réglerons la question pour vous.

Qui doit signer la section relative à l’autorité médicale, et pourquoi?
  • Si vous êtes à l’origine de la demande de règlement, vous devez signer cette section.
  • Pour les mineurs, c’est le tuteur légal qui doit signer cette section.
  • Si vous signez au nom du voyageur, vous devez joindre une copie de la procuration pour démontrer que vous êtes autorisé à le faire.
  • L’autorité médicale est nécessaire pour que nous puissions avoir accès à votre dossier médical et ainsi évaluer votre demande de règlement de manière juste et précise.
  • Le Ministère exige cette autorité médicale aux fins de coordination avec le régime provincial d’assurance maladie.
  • Si cette section n’est pas signée, le traitement de votre demande de règlement pourrait être retardé.
Pourquoi demandez-vous des informations sur mon employeur, ma retraite ou d’autres assurances?
  • Pour que les primes d’assurance voyage restent basses, il faut partager le coût de votre demande de règlement avec d’autres assureurs si une prime leur a déjà été payée.
  • Beaucoup d’employeurs offrent des régimes d’assurance maladie complémentaires aux employés. Ces régimes restent souvent en vigueur même après le départ à la retraite. Comme l’assurance voyage s’additionne à vos autres couvertures d’assurance, vous devez nous communiquer cette information pour le traitement de votre demande.
  • Si vous ou votre conjoint(e) ne bénéficiez pas d’une assurance maladie complémentaire ou de prestations offertes par un autre régime d’assurance voyage, un fournisseur de voyages ou un émetteur de carte de crédit, vous devez le confirmer par votre signature.
Qui doit remplir la section relative à la cession de paiement?

Vous devez la remplir si vous êtes couvert par un régime d’avantages sociaux collectif, une carte de crédit, etc. Cependant, si votre conjoint(e) est titulaire de la police, il lui incombera de la signer.

Dois-je remplir le formulaire de demande de règlement « Out-of-Country » du Medical Service Plan (MSP) de la Colombie-Britannique?

Si vous êtes un résident de la Colombie-Britannique et que vous avez passé une nuit ou plus à l’hôpital en dehors de la province, le MSP exige ce formulaire supplémentaire. Remplissez seulement la section A. Nous remplirons le reste pour vous.

Si vous avez toujours des questions, n’hésitez pas à nous contacter!